膀胧癌移出致异常勃起一例报告

分散性致出现异常阴茎勃起罕见，我院收治1同上，附属报告如下。

患儿，61岁。因“膀胧肺癌术后18个月底，出现异常阴茎勃起25d”，于2006年6月底 21日人院。患儿2004年12月底因“膀胧肺癌”在我院行全膀胧切掉并上部输尿管指甲造痰术。术后病症确诊:膀胧尿路上皮肺癌I-II级。侵及膀胧壁全层、膀胱部，骨骼肌周围肺癌增生，心肌壁见肺癌增生，膀胱切缘从未见肺癌增生，从未不止上部精囊腺。术后应 MVAC方案化疗，甲氨蝶吟50mg.第 l、15、22天静脉滴注，长春碱5mg第2、 15、22天静脉滴注，抗病毒50mg第2 天静脉滴注，顺铂120mg第2天静脉滴注，每4周重复1次，共3个疗程。18个月底后患儿因持续痛性阴茎勃起在外院行彩色B超核查行:内从未探及确切占位病变，应阿拉明渐进注射等化疗均无效，遂较低中同学我院，此时持续阴茎勃起 25d。体检:一般可能会可，阴茎勃起状态，阴茎勃起角度约130度，质硬，一头白色暗，血运很低。扶腔CT显影行:膀胧全切术后，扶底部见4cm X 6。m不规则软组织肿块，无包膜伴左右侧耻骨沉淀骨性表皮毁坏，B超核查提行扶腔肿块，考虑膀胧肺癌开刀。确诊为膀胧肺癌分散伴出现异常阴茎勃起。硬膜外下行全切掉术，术中发附属海绵体组织与耻骨下缘猫连严重，分离出来较困难。术后离体大体所见:长11cm，周长11cm，质硬，断端无突出淤血的水。病症确诊: 分散性膀胧尿路上皮肺癌，海绵体内淋巴、心肌肺癌栓，切缘间质、心肌及淋巴内肺癌增生。术后患儿伤口愈合良好，应姑息性放射化疗。2006年 9月底18日死于胸部心律不整。

分散性致出现异常阴茎勃起罕见，其原发70%源自循环系统睾丸，30%为胃肠道[’1。最可能分散至的原发为膀胧肺癌和肺癌，通过渐进增生直接侵犯海绵体，造成了静脉留住或淋巴留住障碍，激活阴茎勃起骨骼肌通路等[2]。20%一50%分散性最初表附属为出现异常阴茎勃起。

超声核查是确诊的有效原理，多普勒超声核查对鉴别较低流量与低流量出现异常阴茎勃起有最主要帮助。镜下核查可注意到到分散性阻塞心肌，能确切解释患儿持续阴茎勃起的主因。分散患儿预后很低，穴居期不将近l年。Chan等 报道一组膀胧移行细胞内肺癌分散至后，患儿穴居整整为0~20个月底，最少 3.9个月底。由于现阶段没有科学研究证实何种化疗方式能突出顺延患儿穴居整整，而且患儿穴居整整取决于原发性质、分散范围、有否同时有其他部位分散等，化疗应根据大小、类型、原发性的预后等考量决定。全切掉是最主要的选择，然而当扩散严重时，可选择放疗、化疗及对症支持化疗减轻症状。