——精索静脉曲张拉姆的祸

患者成人，18岁，下方乳头疼痛，行牵涉到放射学检查明确病征的病症，同时予以治疗，体检如下。

图1. 牵涉到放射学体检

基本特征：下方精索血栓，血管牵涉到注入硬化剂（十四烷钠）联合电阻肺水肿，可见多发节段开放性电阻巢和散在的硬化剂。

鉴别检验：1、精索血栓；2、乳头门户网站管状扩张；3、乳头扭转；4、附睾炎

检验：下方精索血栓，十四烷钠和电阻技术治疗。

乳头精索血栓的特色是导管迂曲扩张和蔓状导管映射形成。主要理由为精索导管的瓣膜缺失或功能不全相关。约有10%-15%的人群受到该疾病的影响，其中又有30%-40%的患者伴有不孕不育的病征。对于病症，目前现代医学众说纷纭，主要观点有：1、精索导管瓣的缺失或功能不全；2、是下方肾导管走行区松动，回流受挫，即枫夹遗传开放性。

精索血栓95%为单侧确诊，其中大多为下方。确诊年长主要在15-25岁。差不多有三分之一的成人患者可伴不孕不育病征，主要表现为精子活力变小、精子细胞形间歇开放性等表现。值得注意的是精索血栓的程度与不孕不育的存活率无相关关系。

精索血栓临床主要通过阴囊的“一袋鳖”都为的实开放性团块检验，确诊必需通过成像，一般低Echo血管高音直径大于2 mm，乳头松动向前向侧边移位。彩色成像多普勒对于精索血栓的检验具有高度敏感开放性，可以换用仰卧位和匍匐位结合Valsalva特技顺利完成显像。

原发开放性精索血栓一般在仰卧位病征大大降低，在匍匐位和Valsalva特技时导管扩张，病征加重。精索血栓亦似乎是其他疾病的征兆。阴囊下方的精索导管与肾脏导管连结，因此肾脏的病变有似乎引致血液倒流回阴囊内。肝硬化、肺癌则会导致下膀胱的导管阻塞，右侧的精索出现血栓的情况。若下膀胱出现亦有似乎致血管松动迫而使血液倒流导致血栓的征象。

对于精索血栓的治疗，导管牵涉到核磁共振和肺水肿是一种法则，其适应症主要包含乳头疼痛、水肿、不孕不育、术后精索血栓中风、对于三个月保守治果不明显等。最常用的肺水肿法则为镀层电阻联合硬化剂，即十四烷钠。这种法则治疗精索血栓的事与愿违率将近100%，对于伴有不孕不育病征的患者，有30%-35%的概率能事与愿违生育。

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编辑： 巩涛