细数众多降糖药的医学特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 立场声明之中表示，降砂糖口服同样，并不需要从视觉效果、低摄入量、体重、副依赖性及费用不足之处展开示范危险性评估。

2013 年 AACE 则强调降砂糖、减重与安全并进，推荐根据 HbA1c 的有所不同总体同样单止痛、协同或多重施用。

2015 ADA 的摄入量掌控方案主要是从新增了 SGLT-2 抗病毒的用于，使得与二甲双砜协同用于的一线放射治疗口服由原来的 5 种转变成 6 种。

降砂糖止痛的依赖性组态主要包括促成肝细胞素排泄、提升肝细胞素顽抗、减小摄取、在短期内能吸收等，而各类降砂糖止痛对短整整摄入量和餐后摄入量的依赖性也有所不同。各降砂糖止痛的依赖性抗肿瘤闻下表。

下面我们将对各类口服的结构上通通解读。

磺脲类口服

是一种经济体制、经典的肝细胞素促泌剂。副依赖性包括体重增高和低摄入量，尤其是对于老年人病患者和肾机能不全者，遭遇低摄入量的危险性更高。其之中，格列二甲基苯由于主要通过肝胆系统排泄，在轻度肾机能不全病患者之中也可以用于。但随着从新降砂糖止痛的不断再次出现，该类止痛在医学之中的应用正渐渐减低。

肝细胞素促泌剂由于降砂糖依赖性强，在之中度高摄入量病患者之中应用广泛，但并不需要注意立刻减量。在轻度高摄入量医护人员之中，必要尽量避免用于；如果用于，应该幼时口服开始，渐渐增高口服。有肾机能损害者，除格列二甲基苯外不应用于。用于之中均须警惕低摄入量的遭遇。

格列奈类

归属于非磺脲类肝细胞素促泌剂，可基本上用于或与双砜类、苯基烷二苯类协同用于，以减小餐后摄入量为主要抗肿瘤。由于砂糖苷酶抗病毒也是以减小餐后摄入量为主，在与该类口服磁共振时要注意危险性评估施用危险性。另外需强调，该类口服需每次早餐时服用，并非之中长效止痛品。

二甲双砜

各国指南推荐的一线首选口服。可增高机体肝细胞知性，减低肝砂糖可用，减低胃对砂糖的能吸收。二甲双砜单用时可有效减小短整整和餐后摄入量，对 HbA1c 也有显着提升，可使 HbA1c 下降 1.5%-2%。

二甲双砜的与口服相关，在 1500-2000 mg/d 时视觉效果最佳，用于 500 mg/d 的口服则视觉效果不显着。除减小摄入量外，二甲双砜还可以减小 LDL-胆和三酯总体。双砜类口服不引发低摄入量和体重增高，可以减低超重和肥胖引发的哮喘重大事件和死亡率，在没有禁忌症时需全程施用。

但二甲双砜可引起呼吸道不适；另外，在应用之中共约有 5%-20% 的病患者不会遭遇恶性肿瘤失效的现象，这与癌症发病组态、施用方式和生活方式等有关。

α-砂糖苷酶抗病毒

α-砂糖苷酶抗病毒可使 HbA1c 减小共约 1%。不增高甚至可减小病患者体重，但呼吸道病症常闻，如早期胃排气、胀气等；若幼时口服开始，中后期这些病症不会消退。分析显示，在从新诊断 2 同型癌症病患者之中，阿卡波砂糖 100 mg 与二甲双砜相当。

砂糖苷酶抗病毒可在短期内能吸收、消除肝细胞β细胞负荷，在某种程度上可说是不依赖于肝细胞素而起降砂糖依赖性。对单纯餐后高摄入量的 2 同型癌症病患者治果较好，且用做轻之中度高摄入量病患者不遭遇低摄入量；另外，已被批准用做 IGT 病患者。

苯基烷二苯类

可显著提升肝细胞素顽抗发挥降砂糖依赖性。此类口服对短整整摄入量减小显着，本身不归因于低摄入量；但 HbA1c 减小加速较慢，且可引发以外病患者体重增高。中后期由于挖掘出其存在哮喘副反应、膝盖、水钠储留等危险性，在医学之中的应用权势渐渐下降。

GLP-1 相关类

在早餐后，食物可刺激胃细胞排泄 GLP-1 和 GIP。两者作为胃血清素，可以通过增高肝细胞知性、促成肝细胞素排泄等依赖性影响砂糖代谢。最早分析证明，输注 GLP-1 持续 6 周可使 HbA1c 减小 1.3% 左右，肝细胞知性增高共约 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酶降解失活，因此，从新降砂糖止痛 DPP-4 抗病毒和 GLP-1 类似物首创。两类口服的详细资料比较闻姬秋和系主任的精彩视频详述。

SGLT-2 抗病毒

SGLT-2 承担了肝脏 90% 的重能吸收，同样性抑制 SGLT-2 便可通过增高尿砂糖、减低动能摄入而减小摄入量总体。而增高尿砂糖尚未挖掘出对病患者有致病表现，此类口服由此而再次出现。

2 同型癌症放射治疗经验

也就是说施用时治果常常随整整缩短而渐渐减小。早期协同放射治疗有可能对提升摄入量掌控、在短期内肝细胞细胞机能衰竭非常关键性。

；也常常根据 HbA1c 总体划分为四个下一阶段展开有所不同打压。HbA1c＜6.5% 为癌症后半期，可通过生活方式打压展开预防性；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以也就是说施用，同时应注意根据依赖性组态区别口服依赖性强弱，以及对餐后和短整整摄入量的依赖性抗肿瘤来同样口服；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时需双联施用，协同施用需组态二者之间并注意减低副依赖性的遭遇，详细资料二者之间主张和注意事项闻视频详述；HbA1c＞9.0% 时则应动工多口服协同或肝细胞素放射治疗。掌控远距离不足之处，对于有所不同人群可以有有所不同的降砂糖远距离。

当然，对于降砂糖口服的同样，并不需要考虑的因素所较少，如癌症分同型、体重百分比、病程长短、摄入量总体、合并症和并发症上述情况、年纪、餐后和短整整高摄入量类同型、文化背景及经济体制情形等。示范以上上述情况方能为病患者同样最合适的空无降砂糖放射治疗方案。

更多详情点此查询姬秋和系主任的精彩视频详述完整版>>

编辑： 沈亮亮