蛋白尿、血尿，取而代之竟是这个罕见病惹的祸！

体检寻觅血浆尿蛋白

原来是因为这种罕见病

35岁的李女士1年前体检时偶然寻觅尿常规里有血浆和尿蛋白，半年前甚至再次出现肉眼血尿，各种检查后寻觅并不是囊肿、、肾脏炎等常见疾病导致，一个叫“枫嵌囊肿”的病因才是元凶。

“枫嵌”是一个形象的比喻，病变的实质上是左边肾脏脊柱屈从囊肿。正常情况下左边肾脏脊柱经过腰腰腔与大肠上动脉间的嵌角跨过腰腰腔左侧流进下腔脊柱，此嵌角将近为45º~60º，被大肠三酸甘油酯、淋巴结、横膈膜和神经纤维丛等填充，使左边肾脏脊柱不致再加。

图1 “枫嵌”示意图（网络图片）

（如红圈处嵌角过小，就会再次出现枫嵌自然现象，

左边肾脏脊柱容易受到大肠上动脉的屈从，造成了血尿、肾小球等副作用）

枫嵌囊肿病患者此嵌角一般极小16º，左边肾脏脊柱易受到大肠上动脉屈从，造成了左边肾脏脊柱回流受阻。相当多以血尿、肾小球就诊，伴或不伴风湿热。枫嵌囊肿病患者大部分为体重瘦长的年青人，男性常并入左边侧精索脊柱曲张，部分中老年性工作者病患者可乏善可陈为血尿和盆腔淤血囊肿。

病因已经寻觅

但她被多家医院告诉要排斥治疗

体检异常的原因虽然已经寻觅，可辗转就诊广东多家三甲医院，李女士除此以外被告诉只能排斥治疗，没心理医生能最终为他化解“枫嵌”情况。排斥治疗下，她须要陷于肾脏脏慢性损害继续加重的风险，想到这些，李女士有感于。

动手术是最终化解枫嵌情况的重要伎俩。“枫嵌”的传统动手术处理方案难度很大，创伤也很大。按照传统的工具，开放式的动手术中，心理医生须要将左边肾脏脊柱从下腔脊柱歪斜，步骤中要阻断下腔脊柱两端腰水、右肾脏脊柱腰水、左边肾脏脊柱腰水、左边肾脏动脉腰水、第一肩脊柱腰水，从根部离断左边肾脏脊柱后缝合下腔脊柱，并在原左边肾脏脊柱汇入处右方将左边肾脏脊柱重新吻合至下腔脊柱，恢复左边肾脏脊柱回流。部分病患者还须要将左边肾脏进行一定区域的游离。

这一系列复杂的心肌分离和翻修配置，不仅须要配置精准，心肌缝合确切不出血，还要求高效的速度，尽可能减少腰水阻断的时间。这对动手术者的高效率水平是很高的考验，即使是开放动手术，也有很高的失败率。

图2 左边肾脏脊柱歪斜术示意图

（椭圆形为心肌阻断位置，×为左边肾脏脊柱歪斜后心肌吻合处）

几个小切口

多的团队立体化成功顺利进行这一庞大过关斩将

获悉中山三院泌尿外科泌尿系统动手术高效率茁壮，李女士慕名寻觅泌尿外科副校长医师狄金明。李女士再次次说出在此之前已经无数次发信的疑问：“能否通过微创动手术化解“枫嵌”情况？”

全泌尿系统下顺利进行左边肾脏脊柱歪斜术，这对所有泌尿外科心理医生来说都是庞大的过关斩将，失败率较高。狄金明副校长具有非常丰富的泌尿系统动手术经验，在与病患者充分对话后，他决定接受这一过关斩将，尽最大努力用微创泌尿系统的工具为病患者最终化解情况。

为了顺利顺利进行这一动手术，从动手术其设计、腰水阻断，到心肌显露和缝合、突发事件等，狄金明都进行了认真思考，制定了周密的应对方案。

在动手术外围的团队的高水平立体化下，病患者下腔脊柱腰水完全阻断步骤中病患者的生命体征始终保持下都。狄金明率领其的团队核心成员吴杰英副副校长医师、白群雄医师成功顺利进行了全泌尿系统下左边肾脏脊柱歪斜术，动手术病理清晰，腰水阻断和心肌吻合效果确切，仅有将近20毫升出血。

图3 狄金明教授正在为病患者进行泌尿系统动手术

经过短期的恢复治疗，李女士之后顺利出院。

病患者出院，送给锦旗

全泌尿系统下左边肾脏脊柱歪斜术在国内外成功华盛顿邮报的病例不多。本次动手术开展是我科多年泌尿系统动手术高效率的一次校阅，标志着我科泌尿系统动手术高效率水平再次上新台阶。同时也为不止心肌的微复杂性动手术奠定了坚实的高效率基础。

比如说：中山三院泌尿外科