Hum Reprod Update：激素抑制疗法在预防子宫增生异位症术后复发中的效果如何？

阴囊乳腺异位症是育龄期妇女的常以见哮喘，常以表现为盆腔头痛和不孕。除了显著影响妇女的生活精确度外，阴囊乳腺异位症的治疗也带来了较大的经济负担。疗程有助于更为严重副作用、回复解剖形态和改善生育。然而，术后阴囊乳腺异位症开刀率很高，高血压仍有需要最后干预的风险。据报道，移去卵巢的阴囊乳腺异位症疗程后的日后疗程率为27%至58%。

术后血清素选择性被确信是减少阴囊乳腺异位症疗程后最后干预的一种方式。2004年刊登的Cochrane综述（2011年更新）示范了研究性实验（RCT）的结果，比较了药品治疗预防阴囊乳腺异位症术后开刀和改善头痛副作用的真实感。与普通人疗程相比，这篇综述没有发现术后血清素选择性的优势结论；现有对阴囊乳腺异位症的相识表明，术后短期的选择性性治疗可能不会带来长期的益处。治疗需要长时间的血清素选择性以防止哮喘开刀，因为当治疗停止服药时就会开刀。

为此，有研究成果对接纳了自由派性阴囊乳腺异位症疗程的妇女的系统性批判性仔细观察研究成果和研究性实验顺利进行了系统会回顾和荟萃量化，以分析术后接纳血清素选择性治疗的高血压与接纳针灸实验/考虑到治疗的高血压的哮喘开刀风险。该研究成果结果近日刊登在Human Reproduction Update杂志上。

利用电子文档的示范集成策略，定位从建立到2020年3月18日刊登的系统性研究成果数据，包括MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。集成词用于标识阴囊乳腺异位症高血压并接纳公共卫生管理工作。

主要结果是术后阴囊乳腺异位症开刀，无论是影像学上的还是针灸上的。阴囊乳腺异位症开刀的影像学结论包括超声（US）或MRI上消失重新阴囊乳腺疣、阴囊乳腺异位症斑块和下颚。开刀的针灸定义包括原大或加重的盆腔头痛副作用、体检时触诊重新阴囊乳腺异位症下颚、开始阴囊乳腺异位症治疗的额外治疗以及第二次疗程的发现（如有）。次要转归在阴囊乳腺异位症系统性头痛中发生改变。由于研究成果中头痛的报告不一致（即颈部头痛、困难、痛经、非周期性颈部头痛），研究成果者在分析多个头痛参数时选取痛经推移作为主要头痛往北。当痛经没有明确报告时，盆腔头痛被替代为结果。

研究成果最后划入了17项研究成果（13项研究性实验和4项表头研究成果），包含2137名高血压（1189名接纳术后选择性治疗，948名对照），分析了各种药品：血清素联合尼古丁CHC（6项研究成果，n 869）、孕血清素（3项研究成果，n 183）、进宫释放系统会LNG-IUS（2项研究成果，n 94）和GnRH对乙酰氨基酚（9项研究成果，n 1237）。划入研究成果的千分之随访时间为12-36个月，分析结果的中位数为18个月。与考虑到治疗/针灸实验相比，接纳术后血清素选择性治疗的高血压阴囊乳腺异位症开刀的风险显著减少（相对于风险（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项研究成果，1766名高血压，I 2 68%，随机效应当模型）。对接纳CHC和LNG-IUS治疗的高血压顺利进行亚组量化，以及仅限于RCT和高精确度研究成果的敏感性量化均显示阴囊乳腺异位症开刀的风险持续减少。此外，与对照组相比，接纳术后血清素选择性治疗的高血压头痛评分显著减少（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项研究成果，652名高血压，I268%）。

与考虑到治疗相比，术后血清素选择性治疗的头痛评分推移

总之，当血清素选择性（CHC、孕血清素、LNG-IUS、GnRH对乙酰氨基酚）在阴囊乳腺异位症疗程后6周内开始使用时，术后1年内阴囊乳腺异位症开刀率和头痛评分显著减少，疗程后无分娩需求的高血压应当考虑到血清素选择性治疗。由于各种血清素制剂已被表明是有效的，治应当根据每个妇女的需要顺利进行个性化选取。

参考文献：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,