利用透视发现外踝垂直畸形的新方法

脊柱关节脚踝细菌感染后，腱的较好即位对于确保腓骨在脊柱掘地的稳定性和得到较好的功能至关重要。但是如果仅有仰赖传统观念的明暗模板（前臂腓联合隙、距前臂腓角、沈通氏线、球圆形征）不能必需的见到腱后端的翻转斜视。脊柱关节脚踝细菌感染后翻转即位所致发生率高达25%，使得一些史学家建议心法之中常规使用CT扫瞄以可避免此类并发症。

针对此种上述情况，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor教授等完成了一商业化项科学研究，以验借助一种取而代之借助明暗核对末端边翻转斜视方法的必需性。

科学研究工作人员借助3对新鲜冰封手部遗体化石完成该项科学研究。从小腿上1/3截取化石后，实时联合脚踝完全断裂的高位腱骨折。后端腱的沿其自身长轴向末端或侧边翻转，在5个右边（强硬位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）赋予比较简单。比较简单时实时钳夹即位、将腱压到腓骨切迹，然后用2个克氏针比较简单。由于后端腓骨只能做翻转运动，所以没有半脱位的上述情况。在强硬右边的比较简单用来实时较长时间的脊柱关节。

由此可知1：脊柱关节坚固的比较简单在定制的模具上。两个螺钉比较简单腱后端，并在螺钉近侧将腱绕过。借助转盘机制翻转腱。

由此可知2：脊柱掘地位明暗由此可知。腱后端各不相同程度的翻转。腱内旋时，前臂腱间距增宽以及故又名圆形腱；腱外旋时，沈通氏线紧接著性受到制约、钝丝状腱以及前臂腱间距缩小。

借助C臂得到脊柱关节正位、脊柱掘地位、侧位片；并完成CT扫瞄。正侧位平以及CT是为了推论腱在腓骨切迹内。然后将脊柱掘地位片做成幻灯片。幻灯片的前方是翻转比较简单明暗片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），下方是对侧脸部较长时间脊柱关节脊柱掘地位片。分别为30个幻灯片。

请两位骨科心理医生分辨这些幻灯片。首先，不告诉他们分辨翻转重新排列的更进一步，请他们分辨相对对侧较长时间脊柱关节，期望脊柱关节是否发生了翻转及翻转的同方向。然后告诉他们分辨翻转重新排列的更进一步，再一完成上述分辨。

科学研究工作人员所提显露批评取而代之分辨方法如下：在腱延其长轴翻转时，其明暗外观上发生多种彻底改变。向内翻转时前臂腱隙减少、腱深褐色故又名圆形；向外翻转时，前臂腱隙增高、腱深褐色钝丝状以及沈通氏线不紧接著。科学研究工作人员借助统计学方法对两名心理医生的药理学的准确性和理论上完成了验。

结果见到：在知道某类规格之前，分辨腱翻转斜视同方向的相关性为43%。对于翻转20度的斜视，相关性为54%；翻转10度的斜视，相关性为33%。变更前景的制约后，总体的理论上较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在努力学习某类规格之后，分辨腱翻转斜视的相关性为67%。见到20度翻转斜视的相关性为83%；见到10度翻转斜视的几率为54%。变更前景的制约后，总体理论上较好（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该某类规格见到翻转斜视的几率为0.73。加入的心理医生很难见到48举例翻转斜视之中的35举例、12举例较长时间之中的8举例。

科学研究工作人员在讨论之中提到:该科学研究断定仔细观察某类平片很难见到药理学上较大的翻转斜视（10度以上）。心理医生假如陌生由于腱翻转所造成的腱和脊柱掘地轮廓的叠加，就可以药理学显露大多数的10度斜视以及近乎所有的20度以上的翻转斜视。科学研究工作人员所提显露批评的规格的药理学准确性增高，观察者之间的理论上即可接受。

在药理学实践之中，科学研究工作人员建议同时取景对侧脊柱掘地位的平片。将前臂腱间距增宽、故又名圆形腱作为后端腱内旋的哮喘；沈通氏线不紧接著、钝丝状腱或前臂腱间距缩小作为后端腱外旋的哮喘。在可疑病举例可旋择解禁联合脚踝即位或心法之中CT。

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编辑： 李保亮