利用透视发现外踝旋转畸形的早先

肩胛骨关节肌腱重击后，肋骨的很差篡位对于确保胸骨骨在肩胛骨岩洞的稳定性和获取很差的功能至关重要。但是如果只能依靠传统观念的凹凸参数（胸骨腓重新组建连接处、距胸骨腓角、沈通氏线、球锥形王以）不会有效地的挖掘出肋骨更启动时的旋转轴遗传性。肩胛骨关节肌腱重击后旋转轴篡位不良发生率高25%，使得一些学者同意术中会如前所述使用CT扫瞄以防止此类中风。

针对此种状况，加利福尼亚大学旧金山医学中会心的Marmor教授等完成了一独创项深入研究，以化验借助于一种新的借助于凹凸检查和内一侧旋转轴遗传性工具的有效地性。

深入研究医护人员借助于3对新鲜融化下肢尸体发现地完成该项深入研究。从小腿上1/3除此以外发现地后，模拟重新组建肌腱全然挤拉出的高位肋骨骨折。更启动时肋骨的沿其自身长轴向下部或一侧旋转轴，在5个位置（中会立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）获取相同。相同时模拟钳夹篡位、将肋骨拉出到胸骨骨切迹，然后用2个克氏针相同。由于更启动时胸骨骨根本无法做旋转轴运动，所以未半脱位的状况。在中会立位置的相同用来模拟出现异常的肩胛骨关节。

绘不止1：肩胛骨关节牢固的相同在定制的塑料上。两个链条相同肋骨更启动时，并在链条近侧将肋骨过河。借助于转盘组态旋转轴肋骨。

绘不止2：肩胛骨岩洞位凹凸绘不止。肋骨更启动时不同某种程度的旋转轴。肋骨内旋时，胸骨肋骨间隔增宽以及羹锥形肋骨；肋骨外旋时，沈通氏线并不一定中会断、钝钩状肋骨以及胸骨肋骨间隔增大。

借助于C臂获取肩胛骨关节亦同、肩胛骨岩洞位、侧位片；并完成CT扫瞄。正侧位平以及CT是为了证明肋骨在胸骨骨切迹内。然后将肩胛骨岩洞位片制成图片。图片的左侧是旋转轴相同凹凸片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体出现异常肩胛骨关节肩胛骨岩洞位片。共约30个图片。

代为两位骨科护士分辨这些图片。首先，不知道他们分辨旋转轴移位的新工具，代为他们分辨相对对侧出现异常肩胛骨关节，目标肩胛骨关节确实发生了旋转轴及旋转轴的方向。然后知道他们分辨旋转轴移位的新工具，再次完成上述分辨。

深入研究医护人员所提不止新的分辨工具如下：在肋骨延其长轴旋转轴时，其凹凸特性发生多种扭转。向内旋转轴时胸骨肋骨连接处增大、肋骨排列成羹锥形；外旋转轴时，胸骨肋骨连接处增加、肋骨排列成钝钩状以及沈通氏线不连续。深入研究医护人员借助于统计学工具对两名护士的诊断的可用性和差异性完成了化验。

结果挖掘出：在知道具体方法标准规范以后，分辨肋骨旋转轴遗传性方向的精准度为43%。对于旋转轴20度的遗传性，精准度为54%；旋转轴10度的遗传性，精准度为33%。调整机遇的影响后，大体上的差异性较高（方差kappa值为0.03，p=0.56）。在学习具体方法标准规范以后，分辨肋骨旋转轴遗传性的精准度为67%。挖掘出20度旋转轴遗传性的精准度为83%；挖掘出10度旋转轴遗传性的比率为54%。调整机遇的影响后，大体上差异性很差（方差kappa值为0.76, P

总的来说，该具体方法标准规范挖掘出旋转轴遗传性的比率为0.73。参与的护士能够挖掘出48亦然旋转轴遗传性中会的35亦然、12亦然出现异常中会的8亦然。

深入研究医护人员在讨论中会指不止:该深入研究表明仔细观察具体方法平片能够挖掘出临床上更大的旋转轴遗传性（10度以上）。护士假如陌生由于肋骨旋转轴所所致的肋骨和肩胛骨岩洞锥形状的变动，就可以诊断不止大多数的10度遗传性以及几乎所有的20度以上的旋转轴遗传性。深入研究医护人员所提不止的标准规范的诊断可用性增高，相反相互间的差异性都能放弃。

在临床实践中会，深入研究医护人员同意同时拍摄对侧肩胛骨岩洞位的平片。将胸骨肋骨间隔增宽、羹锥形肋骨作为更启动时肋骨内旋的王以象；沈通氏线不连续、钝钩状肋骨或胸骨肋骨间隔增大作为更启动时肋骨外旋的王以象。在可疑病亦然可旋择闭馆重新组建肌腱篡位或术中会CT。

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编辑： 李保亮