病例学习：腰骶神经根联合畸形致直手臂抬高试验阳性

现阶段，来自印度的 kamble 等外科医生报道了一例与肩骶神经根联合在行动睾丸关的的，引发继发性直腿抬高试验阳性的病征西，刊登在最新一期 Neurology 新闻周刊上，那么该病有什么临床显出新及图片学特征呢？看下回以下病例你就了然于心。

病征西男性，53 岁，出新现开刀伴右下下肢疼痛 3 个月，无放射性疼痛或下肢无力。直腿抬高试验阳性，其余神经组织定期检查未见间歇性。

肩骶 MRI 高亮右下侧 L4 和 L5 神经根联合在行动睾丸（如图 A.a-D.a 下图），该图片特征西高亮矢状位「肩征西」阳性（如图 A.a 下图）及轴位图片「双轨征西」（如图，A.b 下图），外支持神经根联合在行动睾丸的诊断。其他神经组织定期检查阴性且没有图片学证据证明右下侧神经根压迫征西象，以上说明直腿抬高试验阳性是由于肩骶神经根联合在行动睾丸所致。

图. 肩骶部轴位及矢状位 T2 量化 MRI 第四部图片图，（A.a–D.a）肩椎矢状位 T2 量化激光序列从中线到周围外高亮单神经根见下文为右下 L4 和 L5 神经根（如圆点下图）。（E.a）右旁正中矢状六角形高亮神经根的正常位置（如圆点下图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 量化激光高亮「双轨征西」（如圆点下图）

延伸阅读

肩骶部神经根联合在行动睾丸是一种解剖个体差异，较常见，临床显出新比较简单，缺少特异性，该疾病本身不一定出新现临床腹泻，只有当个体差异的神经根所处椎间盘显眼或椎管狭小使之挤压才会造成腹泻，所以肩骶部神经根联合在行动睾丸并非是造成临床显出新的主因，而是病变典范。

由于睾丸神经根体积较大、前行在行间歇性或其相比之下固定所以轻微的肩椎间盘显眼或椎管正中央、侧方狭小才会造成较严重的神经根损害，显出新出新明显的腹泻、体征西。因神经根起始和前行在行间歇性等解剖个体差异，椎间盘显眼或侧隐窝狭小等虽然局限在单侧一个椎间，但临床腹泻往往显出新为多根神经根妨碍，各肇因神经根损害程度又可轻重不一，导致临床上神经根腹泻的多种不同、多变性。

图片学目前 MRI 可在轴位、矢状为及柱状位三个桥身展示神经根，为无创定期检查，其诊断神经根睾丸有非常大优势，特别是 MRI 柱状位与睾丸神经根对称一致，能在同一对称上准确、清晰地显示睾丸神经根的起源、前行在行、长度及直径等，是辨别睾丸神经根的最佳对称，近几年文献报道称 MRI 特别是柱状位 MRI 是诊断神经根睾丸的金标准。

该病治疗上主要引入手术治疗。

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总编： 冷婷